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兒童“血尿”,需警惕“胡桃夾現(xiàn)象”

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信息來源:超聲科 作者:粟澤平 發(fā)布日期:2020-04-29

胡桃夾現(xiàn)象亦稱左腎靜脈壓迫綜合征,多發(fā)年齡見于青少年,特別是身材比較瘦小、比較高的兒童。是由于左腎靜脈匯入下腔靜脈的行程中,因走行于腹主動脈和腸系膜上動脈之間形成的夾角受到擠壓而引起,一般情況下夾角一般為4560度。當(dāng)這個夾角過小,血液回流受阻,出現(xiàn)血尿和蛋白尿以及左側(cè)腰酸等癥狀。

超聲是診斷左腎靜脈的壓迫綜合征首選的無創(chuàng)性非侵襲性檢查。平臥位時左腎靜脈狹窄前擴張部位近端內(nèi)徑比狹窄部位內(nèi)徑寬3倍以上,直立20分鐘后,其擴張部位內(nèi)徑比狹窄部位內(nèi)徑寬4倍以上。左腎靜脈受壓處流速明顯增快,流速可>100cm/s。擴張近段血流速度減慢。

近日我院超聲科就接診一位3歲女孩,反復(fù)血尿半年,多處醫(yī)治無效,特來我院兒科就診,醫(yī)師詳細(xì)的體格檢查后,為患兒開具超聲檢查,超聲科醫(yī)師平臥常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)異常后,腰部墊高過伸位20分鐘后再次檢查,最后確診為左腎靜脈受壓(胡桃夾現(xiàn)象),終于解開了患兒家屬心頭的困惑,為進一步治療提供了依據(jù)。(圖:為患兒左腎靜脈受壓的超聲圖像)


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