2020年的一項(xiàng)調(diào)查顯示

女性乳腺癌首次超過(guò)肺癌

成為全球最常見(jiàn)的癌癥

這也致使很多女性談“癌”色變

如果不小心“中招”

是“保命”還是“保乳”？

兩者可否兼得？

懷化市婦幼保健院乳腺外科陽(yáng)主任為您科普：

雖然乳腺癌已成為困擾女性的首位癌癥，但乳腺癌并不是一個(gè)致死率很高的惡性腫瘤。早期乳腺癌患者的五年生存率可達(dá)90%左右。早發(fā)現(xiàn)早治療，絕大多數(shù)的患者可以重返生活。

為了幫助乳腺癌患者“修補(bǔ)”身心，促進(jìn)患者術(shù)后的心理健康和正常生活?，F(xiàn)在的乳房再造技術(shù)可以既可以做到“保命”，又可以做到“保乳”。

什么是乳房再造？

乳房再造有兩種方法，一種是即刻再造。一種是延遲再造。

乳房再造的最佳時(shí)機(jī)是即刻再造，切除乳腺癌同時(shí)進(jìn)行乳房再造的手術(shù)。即刻乳房再造不僅可以省去很多費(fèi)用，還能獲得更好的整形效果，同時(shí)能使患者免受缺失乳房的心理創(chuàng)傷。

乳房再造術(shù)分為自體組織、假體以及自體組織聯(lián)合假體乳房重建三種手術(shù)方式。

需要關(guān)注的是，許多因素都會(huì)影響乳房再造的方法，比如對(duì)側(cè)乳房的大小、形狀，本人的選擇（假體或自體組織）等，乳腺癌根治后的情況（如局部皮膚松弛度、胸肌是否保留、是否進(jìn)行過(guò)放療、全身狀況等）都會(huì)影響乳房再造的情況。

目前乳腺癌切除手術(shù)存在過(guò)度治療的現(xiàn)象。很多患者認(rèn)為切除手術(shù)才是根治性的治療手段，切了才放心。實(shí)際上，對(duì)于部分乳腺癌，特別是早期單發(fā)且直徑在3厘米內(nèi)的腫瘤，單純切除腫瘤，加上合理的術(shù)后放療、化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等輔助治療，保住整個(gè)乳房在臨床上是行之有效的。

長(zhǎng)期的隨訪(fǎng)數(shù)據(jù)顯示，無(wú)論局部復(fù)發(fā)率還是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率，保乳術(shù)和切乳術(shù)的效果并無(wú)差別。也就是說(shuō)，保乳術(shù)讓女性在保命的同時(shí)也可保美，從而可保證今后的生活質(zhì)量。但是，保乳手術(shù)不是美容手術(shù)，首先要做的是保證腫塊完整切除和安全的切緣，因此該切多少就切多少。雖然要兼顧外觀(guān)美，但這肯定不是手術(shù)的主要目的。手術(shù)的主要目的腫瘤安全原則為第一，保證患者生存率和生活質(zhì)量。因此，采用何種方法進(jìn)行乳房再造，需要醫(yī)生與患者共同討論決定。