10月28日，世界男性健康日。

精子從產(chǎn)生到與命中注定的那個(gè)卵子相遇，需過五關(guān)斬六將，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出問題，都會(huì)與“爸業(yè)”失之交臂?！盁o精癥”是男性不育的難關(guān)之一。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏不斷加快、不健康生活方式、飲食結(jié)構(gòu)改變、接觸有害物質(zhì)的機(jī)會(huì)增多等因素，使得男性生育能力受到挑戰(zhàn)，“無精癥”發(fā)病率升高。 “無精癥”病因繁多，一是睪丸本身功能障礙，稱為非梗阻性無精子癥。二是睪丸生精功能正常，但因輸精管道阻塞，精子無法排出體外，稱為梗阻性無精子癥。

無精子癥患者就真的不能成就“爸業(yè)”嗎？答案是否定的。

1 穿刺取精

對(duì)于梗阻性無精子癥，可以直接行附睪或睪丸穿刺取精，配合女方做第二代試管，其成功率與女方年齡密切相關(guān)，女方越年輕，試管成功率越高。輸精管發(fā)育不良或缺如的患者，無法手術(shù)再通，目前只能考慮行附睪或睪丸穿刺取精，配合女方做第二代試管。

2 顯微睪丸取精

隨著顯微外科技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)生通過顯微鏡放大的作用，發(fā)現(xiàn)這類患者睪丸內(nèi)還殘存著局部的生精灶，即沙漠中的綠洲，而這些“綠洲”中含有的精子，足夠女方做試管嬰兒生育自己的小孩。睪丸顯微取精手術(shù)，就是在20倍放大的顯微鏡下，尋找到睪丸內(nèi)管徑較粗、顏色不透明、外觀飽滿的生精小管，取出后又在400倍顯微鏡下將生精小管撥開，細(xì)心提取，尋找寶貴的精子。

3梗阻性無精子癥可以手術(shù)再通

男性的輸精管道分為三個(gè)部分：附睪管、輸精管和射精管，任何部位的完全梗阻都會(huì)導(dǎo)致無精子癥。
1、附睪管梗阻約占60%，與附睪炎癥有關(guān)，具體病因不明，顯微手術(shù)的發(fā)展使附睪管再通術(shù)的成功率約75%。

2、輸精管梗阻約占35%，常見于輸精管結(jié)扎或雙側(cè)疝修補(bǔ)術(shù)后患者，顯微手術(shù)及機(jī)器人手術(shù)的發(fā)展使輸精管再通術(shù)的成功率約85%。

3、射精管梗阻約5%，與射精管囊腫、炎癥或發(fā)育異常有關(guān)，精囊鏡技術(shù)的出現(xiàn)使射精管再通的成功率約80%。

4非梗阻性無精子癥去除病因治療

一、藥物治療

對(duì)于促卵泡刺激素、黃體生產(chǎn)素和睪丸水平均低的非梗阻性無精子癥，可采用激素補(bǔ)充治療，效果較好。促卵泡刺激素升高的非梗阻性無精子癥患者，當(dāng)睪酮/雌激素比例偏低時(shí)，可采用芳香化酶抑制劑治療，有極少數(shù)患者精液中可出現(xiàn)少量精子。此外，克羅米芬、他莫昔芬及促性腺激素治療對(duì)少數(shù)患者，也有一定幫助。

二、去除病因的手術(shù)治療

隱睪患者，睪丸位于腹溝股或腹腔內(nèi)，溫度高于陰囊區(qū)域，不利于精子生成，越早手術(shù)越有利于精子的產(chǎn)生。精索靜脈曲張患者從青春期開始睪丸功能進(jìn)行性損害，生育力降低，可引起非梗阻性無精子癥。部分患者行精索靜脈曲張結(jié)扎手術(shù)后，可以誘導(dǎo)精子發(fā)生，精液中出現(xiàn)少量精子。