信息來源: 作者:王薇然 發(fā)布日期:2015-04-17
王女士因孕1+月要求人流到醫(yī)院咨詢,醫(yī)生詢問病史后告訴她,在手術之前需要先做一些檢查,因現(xiàn)在孕周太小,不適宜馬上手術,最好一周后再手術。從醫(yī)生診室出來后,王女士想:不就是一個簡單的人流嘛,何必這么麻煩做這么多檢查的,而且還不能馬上手術。于是,為了“高效”解決問題,她在一家私營醫(yī)院做了人流。在做完人流手術后的一個月,王女士的月經(jīng)并未如期而至,她以為只是人流術后的月經(jīng)不調(diào)而已,就沒太在意,誰知,第二個月,月經(jīng)還是沒來。王女士這才回到醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)胚胎居然還存活著,最后因胎兒較大,不得不住院引產(chǎn)。
在婦科門診,常有因避孕失敗不慎“中招”希望終止妊娠的女性患者前來就診。計劃外懷孕是令人沮喪的,所以這些女性患者往往希望能盡快手術,最好就診當天就能手術。正如上述的王女士一樣,很多患者不能理解手術之前醫(yī)生所開的檢驗檢查,及術后的復診,不就是做個簡單的人流嘛,為什么要這么麻煩呢?那么,人流術是否越早做越好呢?人流術前術后的這些檢查到底有沒有必要呢?
早期人工流產(chǎn)術是避孕失敗的一種常見的補救措施,它主要是在胚胎發(fā)育還比較小、子宮體不大、胎盤尚未形成的時候,使用刮宮術或負壓吸引術來終止妊娠。一般適于9周前,但如果胚胎太大,甚至長出骨骼時,用最大號的吸管也無法將它吸出來了,這時只能住院先通過藥物或水囊引產(chǎn),待胚胎及大部分胎盤排出后再清宮術。如果引產(chǎn)失敗,則需要借助鉗刮術,即用器械直接胚胎及胎盤子宮中鉗刮出來,該手術風險較大,手術過程中容易造成宮頸損傷和出血量增多,還增加感染、子宮損傷、術后宮腔粘連的風險。所以,如果意外懷孕打算終止妊娠,盡量在孕2個月內(nèi)實施。那么是不是說,人流術就越早做越好呢?其實也不一定。當孕周還太小,甚至B超也看不到胚芽時,如果這個時候就貿(mào)然手術的話,很可能會吸不到孕囊,或者只是吸到孕囊的一部分,造成漏吸或人流不全。特殊的例子如宮外孕,因孕周太小,B超看不到孕囊的位置,這時貿(mào)然做刮宮手術,但妊娠物仍在宮外繼續(xù)生長,可能導致宮外孕大出血等不良后果。一般來說,早期人工流產(chǎn)手術比較適宜的時間是在孕6-7周,不過最終確定手術的時間還是得參考術前的一些檢查結(jié)果。
那么人流術前需要做哪些檢查呢?
超聲檢查
人流手術之前,一般都會先安排患者做一個超聲檢查,以確定孕囊位置和大小后再實施手術,排除宮外孕,既可避免因胚胎太小造成負壓吸引時漏刮的現(xiàn)象,又可避免因胚胎太大造成術中及術后并發(fā)癥機會的增多。醫(yī)生在做完人流術后,通常還會檢查一下吸出來的組織,看看組織物的多少是否與超聲提示的孕囊大小相一致,如果不一致的,則需要再檢查一下,看看是否是人流不全或漏吸。術后必要時也要復查B超,可及時發(fā)現(xiàn)人流不全或漏吸,及時處理。
陰道分泌物的檢查
實施人工流產(chǎn)前還有一個很關鍵的問題,就是要排除一下是否有生殖道感染的可能,對于發(fā)現(xiàn)分泌物異常的還要排除是否患有衣原體、淋球菌感染等,如發(fā)現(xiàn)有生殖道感染時,一定要在生殖道感染治愈后才能實施手術,否則,則可能會使病菌上行感染,造成子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等,導致子宮內(nèi)膜粘連、輸卵管粘連、堵塞等,最終導致不孕或?qū)m外孕的發(fā)生。
其他檢查
如血常規(guī)、凝血及傳染病一套等都是術前的常規(guī)檢查,對于需要麻醉的患者,需要結(jié)合心電圖檢查了解心臟功能。
因此,對待人流手術前后的檢查,千萬不要嫌麻煩,以免追求了“效率”,卻埋下了“禍根”。
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