宮內(nèi)節(jié)育器

說起宮內(nèi)節(jié)育器,也就是上環(huán),很多女性會認(rèn)為那是屬于我們媽媽輩兒的“計劃生育時代記憶”有些人會從長輩那里聽說,上環(huán)會讓月經(jīng)增多、肚子痛,取環(huán)的時候還會“長進(jìn)肉里”,所以對于上環(huán)可謂避而遠(yuǎn)之。

除了這些耳熟能詳?shù)母弊饔?/span>,近期一項研究還發(fā)現(xiàn)銅質(zhì)的宮內(nèi)節(jié)育器還會導(dǎo)致陰道中部分念珠菌(也就是我們常說的霉菌)毒性增強,還會增加對抗生素的耐藥性好在這些毒性增加的念珠菌,并不是導(dǎo)致霉菌性陰道炎的主力菌。而且目前還沒有大量研究發(fā)現(xiàn)類似的結(jié)果。所以目前內(nèi)節(jié)育器的副作用清單上,并沒有“會增加患霉菌性陰道炎的風(fēng)險”這么一條。那么關(guān)于宮內(nèi)節(jié)育器,是不是像大家想的那樣,是過時的避孕方式呢?

“上環(huán)”今時不同往日

首先,當(dāng)下的宮內(nèi)節(jié)育器已經(jīng)不是以前單純的銅環(huán)了,而是有銅環(huán)(有的還會釋放吲哚美辛)、釋放孕激素的T形節(jié)育器曼月樂)兩大類。

其實它們的有效性和安全性都很高、易于使用、費用便宜(銅環(huán)),一直以來在世界范圍內(nèi)都是最常用的長效可逆性避孕措施。

2002-2012年這10年間,在美國采取避孕措施的女性中,宮內(nèi)節(jié)育器的使用率從2%升至近12%。宮內(nèi)節(jié)育器的避孕成功率是很高的,無論銅環(huán)還是曼月樂,均可達(dá)99%以上。而且不需要像短效避孕藥一樣要記得每天吃藥。

另外,銅環(huán)可以放置10-12年,這對于30多歲完成生育的人來說,幾乎是一勞永逸的方法。曼月樂的有效時間則是5年。銅環(huán)主要是能通過銅離子引起子宮內(nèi)膜的炎癥性反應(yīng),而曼月樂是通過對內(nèi)膜局部釋放孕激素,讓內(nèi)膜這片土地不再適合播種而達(dá)成避孕的目的。

那么什么人適合放節(jié)育器呢?

其實多數(shù)希望能夠長期避孕的人都適合,包括哺乳期和有各種內(nèi)科合并癥所以無法使用激素避孕的女性。但對于各種原因?qū)е碌膶m腔變形、宮腔過大(比如子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮畸形)、子宮異常出血、盆腔炎性疾病急性期的患者不建議使用。對于有乳腺癌的患者不建議使用曼月樂。

放環(huán)有沒有特定的時間呢?

只要能夠排除懷孕,節(jié)育器可以在月經(jīng)周期的任何時間放置,但因為很多人的避孕措施并不保證有效,一般建議在月經(jīng)周期前2周內(nèi)放置較好。另外,節(jié)育器在流產(chǎn)后可即刻放置。

宮內(nèi)節(jié)育器和皮下埋植避孕、口服避孕藥有一個重要的區(qū)別就是,有上環(huán)和取環(huán)這么個操作。這就給了很多想上環(huán)的女性極大的心理負(fù)擔(dān)。其實上環(huán)雖然多數(shù)時候頂多只有局部麻醉,但真正引起不適感的時間大概只有5分鐘左右,痛感因人而已,多數(shù)是一些痙攣的疼痛感。如果放置的是有尾絲的節(jié)育器,取環(huán)只需要牽拉尾絲即可,不像媽媽那個年代需要拿器械探入宮腔進(jìn)行鉤取很多有剖宮產(chǎn)手術(shù)史的女性都害怕放環(huán)會導(dǎo)致子宮穿孔,其實放置節(jié)育器導(dǎo)致的子宮損傷幾率大約只有1/1000。

上環(huán)之后比較常見的副作用是放環(huán)后的痙攣性腹痛和岀血,對于使用銅環(huán)的患者,約有60%術(shù)后3個月內(nèi)有痙攣性的腹痛感,70%月經(jīng)期出血比以前多。

對于使用曼月樂的患者,有15%出現(xiàn)腹痛,32%有月經(jīng)的異常,可能表現(xiàn)為月經(jīng)淋漓不凈或點滴出血。

但曼月樂還有一個隱藏的好處,就是有較高的閉經(jīng)率。要注意的是,這種閉經(jīng)是健康的,并不是你的內(nèi)分泌系統(tǒng)有什么問題,去掉環(huán)后很快就會恢復(fù)。

另外,與孕激素相關(guān)的常見副作用還包括:痤瘡、體重變化、多毛癥、頭痛、惡心和情緒改變。但因為曼月樂僅作用于宮腔局部,血液濃度很低,所以多數(shù)人并沒有這些副作用另外,宮內(nèi)節(jié)育器發(fā)生移位和脫落的發(fā)生率大概在10%-20%。

人們還有一些認(rèn)識誤區(qū),認(rèn)為放環(huán)會導(dǎo)致宮外孕、時間長了環(huán)會和肉長到一起。目前并沒有充分證據(jù)認(rèn)為環(huán)會增加宮外孕的風(fēng)險,但當(dāng)宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗的時候,宮外孕的發(fā)生率會有所增加。環(huán)也并不會和肉長到一起。宮內(nèi)節(jié)育器還有什么額外益處嗎?對于銅環(huán)來說,在無保護(hù)性生活后的5天(120小時內(nèi))放置銅環(huán),還可以作為非常有效的緊急避孕方法。對于曼月樂來說,可以緩解痛經(jīng)、減少月經(jīng)量,對于子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜增生性疾病還有治療作用。