信息來源:孕產(chǎn)保健科 作者:胡建雯 發(fā)布日期:2019-10-14
女性的盆底主要是由封閉骨盆出口的肌肉和筋膜組成的,就像吊床一樣,承托著膀胱、子宮、直腸等盆腔器官,維持我們的排尿、排便、性生活等多項生理功能。然而,女性在妊娠、分娩的過程中,盆底組織受到不同程度的壓迫和分娩損傷,不可避免地對盆底功能造成影響,嚴重者會出現(xiàn)盆底功能障礙。也就是說盆底組織的彈性變差了,肌肉的收縮力與支撐力不足了,盆腔內(nèi)的器官無法固定在正常位置,從而出現(xiàn)相應(yīng)功能障礙。輕者表現(xiàn)為陰道松弛、性生活質(zhì)量下降、小腹墜脹、尿頻及咳嗽時漏尿、便秘等;重者出現(xiàn)尿失禁、子宮脫垂、膀胱脫垂、盆腔疼痛等疾病,造成難以言狀的痛苦。不管是經(jīng)陰道分娩還是剖宮產(chǎn)分娩都避免不了妊娠過程對盆底肌肉造成的不同程度損傷,如果因陰道試產(chǎn)失敗而做了剖宮產(chǎn)手術(shù),陰道試產(chǎn)過程中盆底肌和末梢神經(jīng)還可能受到更大的擠壓損傷,導致盆底功能障礙。而經(jīng)陰道分娩與剖宮產(chǎn)分娩的區(qū)別在于,經(jīng)陰道分娩的新媽媽在產(chǎn)后短時間內(nèi)下尿道的癥狀較為明顯,在產(chǎn)后一年內(nèi),比剖宮產(chǎn)的新媽媽更容易出現(xiàn)尿道下移、尿頻、尿失禁等癥狀。但一年后,這種差別就會消失。而已經(jīng)有盆底受損的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,如果沒有及時進行康復訓練或治療,在產(chǎn)后同樣也會出現(xiàn)盆底肌松弛、尿失禁等各種盆底功能障礙性疾病。約60%以上的媽媽產(chǎn)后盆底肌肉神經(jīng)功能可自然恢復,但仍有30%-40%左右產(chǎn)后發(fā)生尿失禁、陰道脫垂等盆底功能障礙性疾病。懷孕時,隨著胎兒的增大,子宮重量的增加,長期壓迫盆底組織,造成盆底肌纖維變形,肌張力減退。妊娠時激素水平變化改變了盆底結(jié)締組織的膠原代謝, 導致盆底支持結(jié)構(gòu)減弱。分娩時松弛激素的釋放、產(chǎn)道過度伸展、擴張、直接導致的會陰撕裂、肛提肌損傷,再次破壞盆底組織,甚至造成骨盆不穩(wěn)定關(guān)節(jié)脫位,影響各臟器的位置和功能。孕期的壓迫使得剖宮產(chǎn)也不能完全避免盆底功能的損傷。國內(nèi)外大量研究數(shù)據(jù)顯示,至少有三成以上的婦女產(chǎn)后會發(fā)生盆底功能障礙,如果不及時進行康復治療,隨著年齡增大和二胎的孕產(chǎn),將會出現(xiàn)一系列嚴重的癥狀。所以,產(chǎn)婦分娩后一定要為保證自己將來的生活質(zhì)量作些積極的準備。分娩后42天應(yīng)常規(guī)做一次盆底功能檢查,如果出現(xiàn)了盆底肌肉松弛、陰道壁膨出、壓力性尿失禁等盆底功能障礙的問題要及時進行檢查和康復治療。產(chǎn)后3個月內(nèi)是進行盆底康復的最佳時機,否則隨著年齡增大不但增加治療難度,而且子宮脫垂、尿失禁、性功能障礙等盆底功能障礙的發(fā)生率會越來越高,越來越嚴重。所以,重視盆底功能檢查和及早進行盆底康復是每位媽媽明智的選擇。